A hepatite aguda severa de etiologia clínica em idade pediátrica

Boa noite a todos/as e sejam bem-vindos a mais uma publicação! A reflexão de grupo que vos trazemos hoje é sobre a hepatite aguda severa de etiologia clínica em idade pediátrica.

A 5 de abril de 2022 foi reportado um aumento dos casos de Hepatite aguda de etiologia desconhecida no Reino Unido em crianças previamente saudáveis até aos 16 anos de idade. Os estudos laboratoriais excluíram as hepatites virais A, B, C, D e E e outras causas conhecidas de hepatite aguda neste grupo etário como os vírus Epstein-Barr (EBV), citomegalovírus (CMV), parvovírus, etc. Após este alerta, vários casos suspeitos foram reportados por países da UE e também nos EUA.

 Até à data, cerca 200 casos suspeitos foram reportados, distribuídos por 16 países. Uma criança morreu e 17 foram submetidas a transplante hepático.

A investigação para determinar a etiologia definitiva ainda está em curso, embora, de acordo com os últimos resultados, a hipótese mais provável é que seja o Adenovírus subtipo 41F a estar na origem destes casos de hepatite aguda severa em crianças.

 Sendo que em Portugal, a Direção Geral de Saúde criou uma task-force, em articulação com o programa Nacional para as Hepatites Virais e com a Sociedade Portuguesa de Pediatria; a sua incumbência é o acompanhamento e atualização da situação internacional, avaliação de risco a nível nacional bem como a elaboração de orientações técnicas para a deteção precoce de eventuais casos que venham a ser identificados no país.

O que é a hepatite aguda?

 A hepatite é a inflamação do fígado. Existem diferentes etiologias que podem levar a esta inflamação, nomeadamente infeções e intoxicação por substâncias. Os agentes infeciosos mais comummente implicados são os vírus que causam as hepatites A, B, C, D e E.

Quando a inflamação ocorre rápida e abruptamente, fala-se numa situação de hepatite aguda.

Quais os sintomas da hepatite aguda?

Na maioria dos casos, as crianças apresentaram inicialmente sintomas gastrointestinais, nomeadamente náuseas, vómitos e diarreia, alguns com febre e prostração e cansaço aos quais se seguiu a icterícia (pele e olhos amarelos). Laboratorialmente, apresentavam transaminases (enzimas do fígado - ALT e AST) muito elevadas (>500 UI/L).

Existe relação com a vacina para a COVID-19 ou com a COVID-19?

De acordo com a informação disponível até ao momento, na maioria das crianças afetadas ainda não tinha sido administrada a vacina, o que exclui uma relação com a mesma.

Em alguns casos foi detetada a presença do vírus SARS-COV-2 (COVID-19) e esta é uma das linhas de investigação que ainda está a ser seguida juntamente com a dos adenovírus.

 Tem tratamento?

Atualmente, a terapêutica utilizada procura aliviar os sintomas, não havendo terapêutica específica dirigida; nos doentes com hepatite aguda grave, o internamento hospitalar é obrigatório para a sua estabilização e, em casos muito graves com falência do fígado, pode ser necessário transplante hepático.

 O que podem os pais fazer para proteger as crianças?

O mais importante é estar alerta para os sintomas, nomeadamente a diarreia e os vómitos mas sobretudo para a icterícia – se esta surgir, devem procurar avaliação médica rapidamente.

São recomendadas as medidas de higiene básicas, tais como a higiene das mãos e regras gerais recomendadas de etiqueta respiratória.

Escolhemos falar sobre este tema pois além de ser um tema atual é um tema que nos deixa a todos bastante preocupados pois afeta essencialmente as crianças e pré-adolescentes. Felizmente, este é um vírus já conhecido e estudado pelos cientistas e existem métodos para aliviar os sintomas que as crianças apresentam. Contudo, este surto não deixa de ser preocupante e impactante na sociedade e é preciso perceber a sua origem. Assim, com esta publicação esperamos ter conseguido dar-vos a conhecer mais sobre esta notícia tão atual e importante. Quanto mais pessoas souberem em que consiste a doença e os sintomas, mais fácil será prevenir e proteger o próximo.

Esperamos que tenham gostado, obrigada! :)